受訪專家：重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院泌尿科主任 鄭劍

　　鄭劍，重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院泌尿科主任，副主任醫(yī)師。1993年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學，重慶市中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專委會委員，擅長泌尿系統(tǒng)結(jié)石，腫瘤，前列腺疾病的腔內(nèi)或微創(chuàng)治療，泌尿系腫瘤、畸形、腎上腺疾病、泌尿系創(chuàng)傷等的治療。2009年榮獲巴南區(qū)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才，2015年榮獲重慶市區(qū)縣醫(yī)院優(yōu)秀管理工作者。

　　華龍網(wǎng)8月11日5時03分訊（記者 蔣永勁）炎炎夏日，叫上三五好友，吃吃海鮮、喝喝啤酒、吹吹河風，這是很多人在夏天里愜意的生活方式。然而泌尿科專家提示，喜好肉類食物、愛喝飲料多于水……這些生活方式，會誘發(fā)夏季泌尿系統(tǒng)結(jié)石。如果出現(xiàn)腰腹劇烈疼痛，還伴隨有尿痛等癥狀，要及時就醫(yī)。

　　那么，夏季泌尿結(jié)石高發(fā)的具體原因是什么？發(fā)作時都有哪些癥狀？得了結(jié)石又應該如何治療呢？為此，記者采訪了巴南區(qū)第二人民醫(yī)院泌尿外科主任鄭劍。

　　為什么結(jié)石好在夏季發(fā)作？

　　“一年中，夏季泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率最高，與春季對比，患者增加30%左右。”鄭主任介紹，最近醫(yī)院門診的結(jié)石患者較多，因為天氣炎熱，人體的排汗量大幅增加，導致水份流失嚴重，尿液相對減少，腎臟尿液出現(xiàn)濃縮，呈過飽和狀態(tài)，析出的結(jié)晶在局部沉淀、聚集，最終形成腎結(jié)石。

　　此外，不少人在夏季喜歡喝冰鎮(zhèn)啤酒、海鮮，而啤酒、海鮮中含嘌呤都較高，可以分解成為尿酸，這也是造成腎結(jié)石高發(fā)的原因之一。特別是在空調(diào)房內(nèi)，一般室內(nèi)比較干燥，水分不通過汗液排除，而是直接從皮膚表面蒸發(fā)，同樣會造成尿液濃縮。

　　鄭主任說，大部分泌尿結(jié)石患者的臨床癥狀多為腰腹部突發(fā)性的痙攣加劇烈疼痛，原因是腎臟中較小的結(jié)石突然掉落到輸尿管里，把輸尿管堵住了，輸尿管就需要蠕動把這個結(jié)石往下排，這個過程當中，輸尿管會因為急性痙攣而劇烈疼痛。如果是腎臟中體積較大的結(jié)石，移動度會比較小，臨床癥狀一般不明顯或表現(xiàn)為腰部隱痛，有時也會伴有血尿，極個別患者會合并尿路感染。如果出現(xiàn)腰腹疼痛伴隨有尿痛等癥狀，一定要及時就醫(yī)。

　　泌尿結(jié)石確切的發(fā)病機制尚不明確有待成份分析

　　鄭主任介紹，泌尿系統(tǒng)結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，而輸尿管、膀胱、尿道的大部分的結(jié)石是從腎臟下來的。影響泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的因素有很多，如水質(zhì)、氣候、飲食及個人體質(zhì)等。但是確切的發(fā)病機制尚不明確，目前比較被認可的說法是：人的尿液中存在雜質(zhì)，這些雜質(zhì)像“滾雪球一樣”越積越多，最終就會形成結(jié)石。

　　過多攝入含鈣和草酸豐富食物的人容易得結(jié)石？關于這種說法，鄭主任說，實際上是不準確的，因為人體的差異很明顯。比如，部分人是因為有輸尿管狹窄、腎臟畸形等先天性疾病，導致排尿不暢，尿液中的雜質(zhì)就會沉積，逐漸越積越大而形成結(jié)石。還比如，很多人都吃菠菜、豆腐之類的食物，但是有的人會得結(jié)石，有的人就沒有得結(jié)石，主要還是取決于個人的體質(zhì)。

　　為什么泌尿結(jié)石發(fā)病機制不能明確？鄭主任告訴記者，這主要原因在于大部分醫(yī)院目前未開展對結(jié)石成份的分析工作。其具體成份不清楚，便無法對發(fā)病機制作進一步了解，也正是考慮到此，他已計劃在2017年進行結(jié)石成分分析工作，進一步了解本院收治病人尿路結(jié)石的主要成分，根據(jù)尿路結(jié)石成分構(gòu)成指導臨床治療、護理及預防。

　　結(jié)石易反復發(fā)作 做好疾病預防也是一種治療方法

　　得了結(jié)石又應該如何治療呢？鄭主任說，腎結(jié)石的治療往往要根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等情況進行具體分析，主要分為保守治療、手術(shù)治療和預防。

　　保守治療，即通過多飲水、藥物等方式進行排石，適用于有陣痛、結(jié)石直徑小于6毫米，表面光滑、結(jié)石以下輸尿管通暢的患者。患者可以通過多喝水、多運動來促使結(jié)石隨著尿液的推送、沖洗而排出體外。而結(jié)石直徑超過6毫米，一般就很難自己排出體外了，幾乎都需要進行干預。臨床治療中，體外沖擊波碎石的創(chuàng)傷小、碎石效果好，大多數(shù)患者都可以通過這種方法治愈。而那些結(jié)石較大、無體外沖擊波碎石條件的患者，應該考慮通過手術(shù)治療，即經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)來進行治療。

值得指出的是，作為治療的方式之一，鄭主任提到預防。故名思議，就是針對結(jié)石易反復發(fā)作的特性，希望患者做好預防工作，并建立一種觀念：做好疾病預防也是一種治療方法。

　　多喝水是最好的預防方法。鄭主任說，預防尿路結(jié)石最簡單、最有效的方法就是多喝水，因為水分可以稀釋尿液并沖刷尿路，防止尿結(jié)晶的形成，也可以讓已經(jīng)形成的結(jié)晶或小結(jié)石隨著尿液排出體外。所以，建議患者每天通過適當增加喝水量，保持尿量在2000毫升以上能有效預防結(jié)石的形成和促進結(jié)石的排出。