血液檢測到底有多牛？

　　近日，一項刊登在Journal of Alzheimer's Disease雜志上的研究報告中，來自卡迪夫大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究者通過研究在開發(fā)診斷初期阿爾茲海默氏癥的血液檢測技術(shù)上取得了突破性的進(jìn)展。該項研究由阿爾茲海默氏癥協(xié)會提供資助。

　　文章中，研究人員對292名有早期記憶缺失跡象的個體的血液標(biāo)本進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了一系列預(yù)測疾病的生物標(biāo)志物，這些標(biāo)志物或可幫助預(yù)測特定個體患阿爾茲海默氏癥的風(fēng)險。Paul Morgan教授說道，我們的研究證明了，我們有可能預(yù)測那些有輕度記憶問題的個體是否會在接下來的歲月里患阿爾茲海默氏癥，當(dāng)然我們也希望基于當(dāng)前的研究來開發(fā)出新型簡便的血液檢測技術(shù)，從而更好地預(yù)測輕度記憶缺失或損傷的個體患阿爾茲海默氏癥的可能性。

　　研究者對來出現(xiàn)常見記憶缺失癥狀的個體機(jī)體中的血液樣本進(jìn)行分析，測定了大量蛋白質(zhì)的水平，這些蛋白質(zhì)屬于機(jī)體免疫系統(tǒng)的一部分，其可以驅(qū)動炎性發(fā)生，并且參與多種腦部疾病的發(fā)生。一年后當(dāng)再次對這些個體進(jìn)行評估時，大約有四分之一的個體發(fā)展成了阿爾茲海默氏癥，同時相比未發(fā)展成為阿爾茲海默氏癥的個體而言，這些患者機(jī)體血液中測定的三種蛋白質(zhì)的水平也發(fā)生了明顯的差異。

　　那么近期還有哪些重磅研究，梅斯醫(yī)學(xué)編輯為您盤點，與大家一起學(xué)習(xí)進(jìn)步。

　　【1】肝臟血液檢測之：ALT和AST的臨床意義

　　肝臟血液檢測是最常見的血液檢測，可用于評估肝臟功能或肝損傷。慢性肝炎患者最常見的實驗室檢查異常是血清轉(zhuǎn)氨酶升高，常用的血清轉(zhuǎn)氨酶檢測有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)。ALT與AST主要分布在肝細(xì)胞內(nèi)，一小部分存在于肌肉細(xì)胞內(nèi)。如果肝臟受損或損壞，肝細(xì)胞中的轉(zhuǎn)氨酶便進(jìn)入血液，血液中ALT和AST水平升高，提示肝臟疾病信號。其中ALT最為敏感，它在肝組織中的活性是血清中的100倍，只要有1%肝細(xì)胞壞死，即可使血清中的ALT增加1倍。因此，大多數(shù)情況下ALT和AST升高程度與肝細(xì)胞受損程度相一致，是目前最常用的肝功能檢測指標(biāo)。

　　AST和 ALT是反應(yīng)肝損害的敏感指標(biāo)，它們被稱為肝測試或肝血液測試。然而，必須強(qiáng)調(diào)的是，這些肝酶水平高于正常水平并不等同于存在肝臟疾病。可能意味著存在肝臟疾病，也可能并不存在肝臟疾病。例如，肝臟損傷也會導(dǎo)致肝酶水平升高。ALT和AST水平升高的解釋基于個體的整體臨床評估，因此，最好由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來評估肝臟疾病和肌肉疾病。

　　此外，這些肝酶檢測水平與肝臟疾病程度或預(yù)后相關(guān)并不密切。因此，ALT和AST的確切水平并不能用于確定肝臟疾病的程度，或預(yù)測肝臟功能的預(yù)后。例如，急性甲型肝炎病毒感染患者的ALT和AST水平急劇升高，但是大多數(shù)HAV急性感染患者可以完全康復(fù)。相反，通常慢性丙型肝炎患者從出現(xiàn)持續(xù)肝損傷，甚至發(fā)展為肝硬化時，ALT和AST水平只稍微升高。

　　【2】如何利用簡單的血液檢測快速診斷癌癥？

　　近日，一項最新研究報道指出，利用血液測試就能夠?qū)?a target="_blank" keycmd="bindJbkUi" style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(0, 150, 165); text-decoration: none; border-bottom-color: rgb(0, 150, 165); border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: dashed;">乳腺癌進(jìn)行診斷，來自澳洲國立大學(xué)和法國的研究人員通過聯(lián)合研究開發(fā)出了這種癌癥診斷技術(shù)，這種新型的血液診斷技術(shù)相比其它檢測方法，比如活組織檢查而言，侵入性較低而且價格低廉。

　　研究人員表示，他們能夠通過檢查患者血液中特定的同位素C-13和C-15的比例來幫助診斷乳腺癌，這兩種同位素是特定的化學(xué)元素的變體，通過這種方法研究者就能夠揭示患者機(jī)體的組織是健康的或者癌變的。盡管當(dāng)前研究技術(shù)的飛速發(fā)展，但這種檢測技術(shù)仍然需要大約10年時間才能夠在診所中使用，當(dāng)然科學(xué)家們也在不斷尋找多種方法來追蹤機(jī)體血液中的多種癌癥，的確，基于血液的檢測技術(shù)來診斷實體瘤或許并不是一項新的研究發(fā)現(xiàn)。

　　【3】Cancer：血液檢測被說不靠譜，這次錯在生物標(biāo)志物

　　根據(jù)一項發(fā)表在Cancer雜志上的研究，在預(yù)測膀胱癌發(fā)展以及確定最佳治療方案中被寄予厚望的血液檢測可能并不可靠，問題出現(xiàn)在一個生物標(biāo)志物身上。

　　長期以來，研究人員一直致力于尋找膀胱癌的生物標(biāo)志物，并確定了一個候選標(biāo)志物——中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）。以往曾有研究表明，NLR值升高與根治性膀胱切除術(shù)后患者總生存期較差相關(guān)，還有研究表明NLR與手術(shù)過程癌癥的數(shù)量有關(guān)，這意味著通過血液測試測定NLR便能預(yù)測哪些患者最可能受益于術(shù)前化療。該研究團(tuán)隊分析了前瞻性臨床試驗中收集到的實時數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來自美國的一項隨機(jī)III期臨床試驗，包含了317浸潤性膀胱癌，所有的患者均接受了根治性膽囊切除術(shù)，其中一半在術(shù)前接受了化療，另一半則術(shù)前未接受化療。

　　Ojerholm博士指出，“該試驗具有幾個優(yōu)勢，首先基線血液樣本（ baseline blood samples）是該試驗的一部分；其次該研究進(jìn)行了長期的隨訪，給我們足夠的統(tǒng)計時間，這意味著，如果NLR真的是標(biāo)志物，那么我們應(yīng)該能夠發(fā)現(xiàn)它；第三，試驗中隨機(jī)分配患者進(jìn)行術(shù)前化療，這就允許我們能夠?qū)�NLR作為預(yù)后及預(yù)測性生物標(biāo)志物來測試。”

　　在這317名患者中，研究人員對230名進(jìn)行了預(yù)后分析，以觀察NLR能否用來預(yù)測患者治療后的存活時間，另外他們還對263名患者進(jìn)行預(yù)測分析，以觀察NLR能否預(yù)測哪些患者會對化療有反應(yīng)。整個研究的隨訪周期為18.6年。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在預(yù)后分析組中，NLR并不是總存活數(shù)的重要因素，而年齡與術(shù)前是否接受化療的影響更為重要；在預(yù)測分析組中，NLR也不能預(yù)測哪些患者會受益于化療。

　　【4】血液檢測有助于胎兒酒精譜系障礙診斷

　　加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)院、德克薩斯A&M大學(xué)和烏克蘭出生缺陷預(yù)防計劃的研究人員稱一種血液檢測可以幫助預(yù)測嬰兒在孕期酒精暴露造成影響的嚴(yán)重情況。這項研究11月9日發(fā)表在PLOS ONE雜志上。報告的作者說，研究結(jié)果可能有利于進(jìn)行早期干預(yù)改善孕期時曾暴露于酒精的嬰兒和兒童的健康。

　　盡管相關(guān)的預(yù)防指導(dǎo)已經(jīng)普及，但懷孕期間飲酒行為仍有發(fā)生。部分原因是有半數(shù)懷孕是計劃外的，在影響發(fā)生前沒有意識到應(yīng)該停止飲酒。德克薩斯A&M大學(xué)的Rajesh Miranda博士說，有時因為嬰兒出生時的身體特征正常不能完全識別，使很多患者不能早期診斷。為尋找一種使用生物標(biāo)志物的預(yù)防性檢測，研究人員調(diào)查了68名孕婦的數(shù)據(jù)，獲取了詳細(xì)的醫(yī)療記錄以及每一個孕婦在孕中期和孕晚期的血液樣本。研究表明，在妊娠早期中到重度的酒精暴露會導(dǎo)致循環(huán)血中的微小RNAs出現(xiàn)明顯差異。在12個月之內(nèi)因酒精影響出現(xiàn)行為和神經(jīng)障礙跡象嬰兒的母親中，這種差異特別明顯。

一部分FASD比較難以診斷，因為在胎兒期酒精暴露的劑量相近仍可能出現(xiàn)截圖不同的結(jié)果。雖然一般來說，在懷孕期間酗酒風(fēng)險最大，但并不是孕期大量飲酒必然導(dǎo)致嬰兒受到影響。圣地亞哥醫(yī)學(xué)院兒科教授Chambers博士說，這也是在母親孕中期和孕晚期進(jìn)行特殊生物標(biāo)志物檢測的原因，來確定其是否有價值能夠?qū)�兒童進(jìn)行早期診斷干預(yù)。

　　雖然FASD不能被治愈，但早期診斷仍然是非常重要的。Wladimir Wertelecki博士說，早期診斷可以進(jìn)行早期干預(yù)，將胎兒期酒精暴露的傷害降低。加強(qiáng)營養(yǎng)、更好的圍產(chǎn)期保健，降低壓力水平和嬰兒護(hù)理干預(yù)措施都可以改善孕期酒精暴露的影響。